第六期
今天我們來講一講老年癡呆，什么樣的體質容易得這種病，這種病有什么發病前兆，以及確診后有什么治療手段。
一、中醫病因病機
中醫認為本病的發生與人的體質密切相關。總體以正氣不足、精血虧虛為主，或痰濁淤血上犯清竅，腦髓失養，元神失調。肝腎兩臟之虛是本病發生的根本原因。因腎主骨生髓，肝藏血生精，肝腎虧虛，日久勢必影響及腦，因而腦髓漸見空虛。老年人大多體弱，精氣不足，肝腎虧虛，脾胃功能減退，血瘀氣滯與心神失養較為多見、再次為痰濕、風痰、瘀血阻腦絡。總之病位在腦，與心腎肝脾均有關系，主要以腎虛為主。
二、臨床表現
老年癡呆多緩慢起病，早期表現常以興趣和工作效率減退，近事遺忘，思維退鈍，或注意集中困難，當碰到生疏或較復雜的工作時，易感疲乏、沮喪、易怒和焦慮，此時常可發現消極意念，人格障得出現較早，表現為人格改變或原先人格特征的釋放，如變得不愛清潔，不修邊幅，懸躁易怒，自私多疑等。
隨著病情進展，邏輯思維及概括綜合分析能力進步減退， 思維內容貧乏，聯想減少，言語單調，語詞貧乏，可出現刻板或重復言語，計算能力亦明顯下降，由于記憶障礙，領會困難和病前人格特點，可引起短暫、多變、片斷的妄想觀念，如被盜竊、損失、嫉妒和被迫害妄想等。推理、判斷和自制力的下降，以及高級情感活動如羞恥和道德感的受累，可導致愚意性違法行為。記憶和判斷的受損可導致定向障礙，患者常晝夜不分，外出不知歸途。
后期患者則呈現情感淡漠，幼雅，愚蠢性欣快，哭笑無常，完全失去言語對答能力，個人日常生活不能自理，飲食起居，均需人料理。出現大小便失楚，肢體攣縮等，隨即進入嚴重癡呆狀態。
三、診斷
四、治療
（一）腎虛髓虧（髓海不足）
主癥：健忘耳鳴，神情呆滯、發枯口干，腰膝酸軟，舌淡苔少，脈細。
治法：滋腎補髓，開竅醒神。
方藥：
1、左歸飲加減
2、補腎益髓湯加減
（二）肝腎陰精虧虛
主癥：神情呆滯、 反應遲飩，靜默寡言，記憶力減退，理解、計算力差，頭暈目眩，或耳鳴，或肢麻、舉動不靈，腰膝酸軟，舌質暗紅，苔薄白或少菩，或舌體瘦小，脈沉細弱或脈沉細弦。
治法：補益肝腎，佐以潛陽熄風。
方藥：左歸飲加減
（三）脾腎不足
主癥：表情呆滯，沉默少言，記憶力減退，失認失算，口齒含糊，伴腰膝酸軟，肌肉萎縮，倦怠流誕，四肢欠溫，納呆乏力，腹脹便溏，舌淡體腫，蒼白或白滑，脈沉細弱，雙尺尤甚。
治法：補益脾腎，生精增智。
方藥：還少丹加減（延緩衰老之良方）
（四）脾虛氣陷
主癥：健忘遲鈍，頭中空痛、神疲氣心，體倦乏力，二便自遺，舌淡苔白，脈細弱。
治法：健脾益氣，升陽舉陷。
方藥：益氣聰明湯加減。
（五）氣虛（氣滯）血瘀
主癥：神情呆滯，智力低減，面色無華或㿠白，氣短乏力，或偏側肢體活動無力或酸脹麻木，或兼胸悶太息，面色暗滯，煩亂少寐，舌暗淡或有瘀班，脈弦細或沉緩而澀。
治法：益氣（理氣）化瘀，通絡開竅。
方藥：
1、氣虛血瘀為主者，宜補陽還五湯加減
2、氣滯血察為主者，宜血府逐瘀湯加減
（六）風痰阻絡
主癥：健忘神呆，步態不穩、面部不自主動作，時作癲癇，脘悶，苔白膩，脈弦細滑。
治法：熄風通絡，化痰開竅。
方藥：滌痰湯合止痙散加減。
（七）風痰瘀阻
主癥：記憶力減退， 神情呆鈍，眩暈或頭痛，伴失眠或嗜睡，頭沉身困，懶動嗜臥，或伴肢體麻木陣作，肢軟無力或肢體拘緊僵直，舌淡紅或暗紅，苔白膩，脈弦滑或弦細澀。
治法：熄風通絡、化痰開竅。
方藥：天麻鉤藤飲加減
對老年癡呆病人，應注意飲食，要清淡易消化而又富于營養。居室服飾要注意寒暖，同時加強身體鍛煉，力求延緩癡呆的進程，對臥床的癡呆患者，要注意防止褥瘡及風溫肺熱、淋證的發生。
在精神心理方面，要尊重患者的獨立人格，耐心和藹地對待患者。鼓勵患者參與社會活動，關心關注周圍的人和事。對患者所做的努力，及時予以肯定和贊揚，增強患者生活的信心和興趣。對有性情、人格改變的患者，應注意以勸導、安慰的方式，防止其自傷、傷人、毀物及走失等意外事故，勸導患者調養情志，喜怒有節，避免情志內傷。保養肝腎精氣，
食用豬腦、免腦等含卵磷脂豐富的食品以及核桃、黑芝麻、山藥、雞子黃等填補腎精之品。針灸、按摩也可以有利于延緩病情，促進康復。
藥物康復主要指可長期服用的抗衰老益智健腦之品，如六味地黃丸、八味地黃丸，天王補心丹、歸脾丸、河車大造丸以及鹿角、鹿茸、何首烏、肉蓯蓉、靈芝、冬蟲夏草制品。
食療方面可輔以山藥茯苓糕、核桃芝麻及首烏山楂羮等。此外，少量大黃長期服用，保持大便道暢、近年來被認為是抗衰老佳方。
堅持適當鍛煉，參加戶外活動，如氣功、太極類、老年交際舞等簡單有趣的群體活動項目，有助于身心健康，有助于老年人社會
交往和生活能力的保持。此外，聽廣播、音樂、新聞、唱歌、與人交談，以及對語言、肢體功能障礙的訓練，均有助于患者智能的康復。
老年癡呆這種病往往對家庭的負擔較重，需要人加倍用心照顧，病人生活質量也不高，我們還是要在平時生活中注意自身的調理，尤其是痰濕、氣郁、血瘀體質者，要注意養成健康的生活方式，注意合理飲食，來提升自身免疫力，做到防病于未然。希望我的視頻內容能對朋友們有所幫助。
好的，今天的內容就到這里，感謝大家的觀看，我們下期
再見。
中醫精準養生網編輯：磊