(三)“形神合一”“形神共養”的心身整體觀
中醫學術體系采用的是整體的、辯證的,在運動中考察事物的方法,它的基本特點是強調整體觀念和辨證論治。中醫整體觀不僅認為人與自然,與社會環境是協調統一的,人體各組織器官之間是相互聯系的有機整體,而且認為人的精神情志狀態與人的生理、病理狀態同樣是相互關聯的關系。中醫所說精神情志,是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚,這七種精神情感活動,又稱為“七情”。從而提出了“形神合一”,“七情致病”的理論。中醫認為形神一體不可分割,南朝梁代范縝說:“神即形也,形即神也,是以形存則神存,形謝則神滅也。”《類經·針刺類》指出:“形者神之體,神者形之用。無神則不可活,無形則神無以生。”明代張景岳在《治形論》中引述了老子的觀點:“吾所以有大患者,為吾有身;使吾無身,吾有何患?”,“吾所以有大樂者,為吾有形;使吾無形,吾有何樂?”他指出,人之所以存在,首先是靠“形”,如果沒有“形”這個物質基礎,人也就不復存在,所以他強調說:“無形則無吾矣,是非人之首務哉!”張景岳反復強調的就是,形是生命的物質基礎,神是依附于形的,形神不可分離。高濂在《遵生八箋·延年卻病箋》中指出:“人之所生,神依于形,形依于氣。氣存則榮,氣死則滅。形氣相須,全在攝養。設使形無所依,神無所主,致殂謝為命盡,豈知命者哉。”可見,形體離不開精神而存在,精神也離不開形體而存在。形體與精神的關系是醫學的重要問題。早在春秋戰國時期,古人已經認識到,人之生成,既要“五臟已成”,又要“魂魄畢具”,即形神皆備,“乃成為人”。 而人之老死,也是因為“五臟皆虛,神氣皆去”,即形神俱敗,兩相分離,以致“形骸獨居而終矣”。(《靈樞·天年篇》)在人的一生中,形與神始終互相依存,一刻也不能分離。 形是神的物質基礎,神是形的機能和作用,所謂“形者神之質,神者形之用”,“無形則神無以生,無神則形不可活。”(《類經》)因此《心潮錄》說:“腦力與肢體相間而用,實為養生之無上妙法”。
中醫認為人的形體與精神是一個不可分割的統一整體,每一種情志活動都與內臟相關聯。《靈樞·本神篇》指出:“血脈、營氣、精神,此五臟之所藏也”,《靈樞·本藏篇》說:“五臟者,所以藏精神、血氣、魂魄者也”。《靈樞·九針論篇》說:“心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,腎藏精志也”。精神意志活動,是五臟精氣活動的體現,同時意志在一定程度上又能控制自己的精神和臟腑的活動,正如《黃帝內經·靈樞·本藏》中說:“意志者,所以御精神,收魂魄,適寒溫,和喜怒者也。”“御”“收”“適”“和”,都有主動的含義,所以,培養建立健康的生活方式,充分發揮人的意志作用,重視精神的調養,是養生的重要原則。精神調養一是調養意志,二是調情志。調養意志是為了增強臟腑氣血的活動能力,調和情志在于排除干擾臟腑氣血活動的精神因素。不正常的精神刺激和不良的情志持續時間過長,均可引起人體陰陽失調,氣血運行紊亂,經脈不暢而發生疾病,或導致早衰,或使正氣內傷,抗病能力降低而致外邪誘發疾病。情志所傷主要表現為氣機紊亂,升降失調所謂“百病皆生于氣”,即是說氣機紊亂后可導致多種病變。《靈樞·口問篇》指出:“心者,五臟六腑之主也······,故悲哀愁憂則心動,心動則五臟六腑皆搖”。《靈樞·邪客篇》說:“五臟六腑之大主也,精神之所舍也,其臟堅固,邪弗能容也,容之則傷心,心傷則神去,神去則死矣”。因此,中醫在“形神合一”理論的指導下非常重視保養精神,提出了調節情志“形神共養”的原則。中醫認為“形”與“神”二者是辯證關系是相互依存、相互影響,是密不可分的一個整體。神本于形而生,依附于形而存,形為神之基;神為形之主,神為生命的主宰。養生學提出了“形神共養”的理論,要求人們在日常生活中既要重視形體的保健,也要重視心理和精神上的保健,培養有利于形神共養的生活方式。形即指人之形體,包括構成人體的臟腑、經絡、精、氣、血、津液、五官九竅、肢體以及筋、脈、肉、皮、骨等,神即以精神、意識、思維為特點的心理活動現象,以及生命活動的外在表現。二者是相互影響密不可分的一個整體。“形神共養”即不僅要注意形體的保養,而且還要注意精神的調攝,使得形體健壯,精力充沛。二者相輔相成,相得益彰,從而使身體和精神都能夠平衡統一和諧。在“形神共養”的具體運用上《靈樞·上古天真論》指出:“上古圣人之教下也,皆謂之虛邪賊風,避之有時,恬淡虛無,真氣從之,精神內守,病安從來”。《東醫寶鑒》說:“欲治其疾,先治其心”。這里強調培養建立健康生活方式的了兩個方面,即所謂“守神全形”和“保形全神”。前者是指在保護心理健康的基礎上使心理和形體都達到健康;后者是指通過形體鍛煉,飲食調節,起居調攝等方面,使形體與精神協調發展。
傳統中醫養生學十分重視精神的調養。它要求人們思想上安定清靜,心境坦然,不追求名利,也不要有貪欲和妄想,盡量能減少不良的精神刺激和過度的情緒波動。情志得調,氣機得暢。保持心情舒暢,樂觀愉快的情緒,“形與神俱”病從何來。《淮南子》說:“神清志平,百節皆寧,養性之本也;肥肌膚,充腸腹,供嗜欲,養性之末也。”《韓非子·解老》說:“圣人愛精神而貴處靜,愛寶其神則精盛”,《素問·上古天真論》說:“靜則神藏,躁則神亡”。養生之道貴在“靜”,靜是指精神情志保持淡泊寧靜。忽思慧在《飲膳正要》中說:“善攝生者,薄滋味,省思慮,節嗜欲,戒喜怒,惜元氣,簡言語,輕得失,破憂阻,除妄想,遠好惡,收視聽,勤內固,不勞神,不勞形,形神既安,病患何由而致也。”中醫認為靜以養神,動以養形。在靜神養生方面《素問·生氣通天論》提出:“清靜則肉腠閉拒,雖有大風苛毒,弗之能害。”元·羅天益《衛生寶鑒》強調:“心亂則百病生,心靜則萬病息。”南朝·陶弘景《養生延命錄·教誠篇》則指出:“靜者壽,躁者亡。”明·高濂《遵生八箋》亦強調:“心靜可以固元氣,萬病不生,百歲可活。”對動以養形的論述如,《呂氏春秋·達郁》指出:“形不動則精不流,精不流則氣郁。”宋金·張子和《儒門事親》強調:“惟以血氣流通為貴。”
中醫還認為“形神共養”以養神為先,在機體新陳代謝過程中,各種生理功能都需要神的調節。《素問·上古天真論》認為:“精神內守,病安從來?”《靈樞·天年》指出:“失神者死,得神者生也。”《藝文類聚·養生》指出“太上養神,其次養形”,《遵生八箋》載:“《養生大要》:一曰嗇神,二曰愛氣,三曰養形,四曰導引,五曰言語,六曰飲食,七曰房室,八曰反俗,九曰醫藥,十曰禁忌”。這里把“嗇神”放在首位。因此,中醫養生學以養神為第一要務。修身養性是養生中最重要的一環。老子養生思想的核心是“道法自然”“返璞歸真”“清靜無為”“少私寡欲”。孔子注重人格精神修養和倫理道德的規范,倡導“仁者愛人”“己所不欲,勿施于人”的仁愛精神,注重用仁、義、禮、智、信、孝、悌的道德規范來加強人性修養,最終實現“仁者壽”“智者壽”的養生目標。可見“養神”首當是“養性”。“養性”主要指理想、情操及性情的修養。通過培養良好的道德情操,養成良好的性格,樹立崇高的遠大志向,從而促進身心健康。《呻吟語》明確指出:“養德尤養生之第一要也。”《千金方》也說:“夫養性者,欲所習以成性,性自為善,不習無不利,性既自善,內外百病,皆悉不生,禍亂災害亦無由作,此養生之大徑也。”養性養生其一是修養道德,修養道德與臟腑陰陽的協調具有內在的聯系,存仁厚以修德,德高壽方長。故《素問·上古天真論》云:“所以能年皆度百歲而動作不衰者,以其德全不危也。”古人所言之“德”是一個大的哲學范疇,仁、義、禮、智、信無不寓含其中,其積極含義則是通過豐富知識、增加智慧、改善個性、樹立高尚的人生觀以適應社會。它要求人們在個人生活學習以及社會交往中,加強修養,“謙和辭讓,敬人持己”(《壽世保元》),從善如流,寬宏大度,從而促進心神安泰,氣血暢順。孔子在《論語》中指出:“仁者壽”,又說:“仁者愛人”,明確肯定寬以待人的美德與長壽的關系。《中庸》談到的:“修身以道,修道以仁”“大德必得其壽”的認識,無論過去、現在還是將來,都具有積極的養生意義。養性養生其二是自強立志,古人認為君子應“自強不息”,《遵生八箋》指出:“人生世間,要見識高遠,見識高遠則不為淺近眩惑。”養生的目的意在防病延年,為社會多做貢獻。若飽食終日,無所用心,實為養生之大忌。志立而自強不息,可使人生趣味盎然而有益于健康。養生尚需自強,對于老年人尤為重要,應老有所為老有所樂,做一些力所能及,自己喜愛的事情。只是不可強求,不可龐雜過于勞神傷體。“養性”賦予了“養神”的積極內涵,使“養神”具有積極的養生意義。中醫認為精氣神乃人身三寶。精不可缺,缺則形失所養,沒有動力;氣不可少,少則行動無根,動則氣喘;神不可失,失則健忘癡呆,沒有生機。若能寡欲以養其精,寡言以養其氣,寡思以養其神,此乃養生之道也。古人提出的所謂“八不治”,是指八種傷身損壽的不良生活方式因素,主要是不利于養神的,不良心理因素。其一是家庭不和睦,處事不和諧;其二是恣情縱欲,不知自珍;其三是憂慮重重,患得患失;其四心里想不開,今天愁明天事;其五是性格暴躁,不能自我寬慰;其六是不懂得瀟灑,活得像被拘禁的囚徒;其七是怨天尤人,生出許多懊惱;其八是貪生怕死,什么都難以割舍。這八不治不僅指出,不利于養神的因素,也說明不治皆由損傷而招致。所以說養生重在不損,不損即為養,要培養“不損”的健康生活方式。
(四)“臟象學說”“經絡學說”,人體的有機整體觀
臟象學說,是研究人體臟腑組織器官的形態結構、生理功能及其相互關系
的學說。藏,指藏于內的內臟;象,是征象,指臟腑功能活動的外在表現。藏象就是指人體的臟腑、經絡、氣血津液等的生理構成和生理功能,以及它們在運動變化中顯露于外的生理病理現象。《醫原》說:“人身之所守,莫重于五臟。”中醫臟象學說的特點是以五臟為中心的整體觀,中醫認為人體是以心為主宰,五臟為中心,結合六腑、奇恒之腑,聯系五體、五官、九竅等,以氣血津液為物質基礎,通過經絡聯系形體官竅,而組成的一個“五臟系統”的有機整體。《素問·六節藏象論篇》記載:“帝曰:藏象何如?岐伯曰:心者,生之本,神之變也;其華在面,其充在血脈,為陽中之太陽,通于夏氣。肺者,氣之本,魄之處也:其華在毛,其充在皮,為陽中之太陰,通于秋氣。腎者,主蟄,封藏之本,精之處也;其華在發,其充在骨,為陰中之少陰,通于冬氣。肝者,罷極之本,魂之居也;其華在爪,其充在筋,以生血氣,其味酸,其色蒼,此為陽中之少陽,通于春氣。脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者、倉廩之本,營之居也,名曰器,能化糟粕,轉味而入出者也;其華在唇四白,其充在肌、其味甘,其色黃,此至陰之類,通于士氣。凡十一臟,取決于膽也”。“藏象”它涉及五臟、六腑、血氣、陰陽、五行、神魄、經絡等,它是一個完整的系統,是一個有機的整體,臟與臟、臟與腑、腑與腑之間密切聯系,它們不僅在生理功能上相互制約,相互依存,相互為用,而且以經絡為聯系通道,相互傳遞各種信息,在氣血、津液環周于全身的情況下,形成一個非常協調和統一的整體。
“藏象”的完整系統,是與“經絡學說”經絡體系共同形成的。經絡學說是研究人體經絡系統的生理功能、病理變化及其與臟腑相互關系的學說。經絡是人體內經脈和絡脈的總你。“經”有路徑的意思,是縱行的干線,是縱行的干線,多循行于深部,“絡” 有網絡的意思,是經的分支,其分布部位較淺,如羅網維絡,無處不至。《靈樞·經脈》中記載:“經脈十二者,伏行分肉之間,深而不見;其常見者, 足太陰過于外踝之上,無所隱故也。諸脈之浮而常見者,皆絡脈也。”《靈樞·脈度》中記載:“經脈為里,支而橫者為絡,絡之別者為孫。”經與絡密切的聯系,形成一個縱橫交錯的聯絡網,成為一個統一的整休。由于經絡的溝通和聯系,將人體所有的臟腑官竅、筋肉、皮毛、骨骼等組織緊密地聯成一個統一的有機整體。經絡主要有:十二經脈、十二經別、奇經八脈、十五絡脈、十二經筋、 十二皮部等。其中,十二經脈是經絡系統的主干,十二經脈即手三陰經(肺、心包、心)、手三陽經(大腸、 三焦、小腸)、足三陽經(胃、膽、膀胱)、足三陰經(脾、肝、腎)的總稱,是經絡系統的主體,又稱“正經”。《靈樞·經脈篇》說:手太陰肺經屬肺,絡大腸,與胃、腎有聯系;手陽明大腸經屬大腸,絡肺,與胃有聯系;足陽明胃經屬胃,絡脾,與心、大腸、小腸有聯系;足太陰脾經屬脾,絡胃,與心、肺、腸有聯系;手少陰心經屬心,絡小腸,與肺、胃有聯系;手太陽小腸經屬小腸,絡心,與胃有聯系;足太陽膀胱經屬膀胱,絡腎,與心、腦有聯系;足少陰腎經屬腎,絡膀胱,與肝、肺、心有聯系;手厥陰心包經屬心包,絡三焦;手少陽三焦經屬三焦,絡心包;足少陽膽經屬膽,絡肝,與心有聯系;足厥陰肝經屬肝,絡膽,與肺、胃、腎、腦有聯系。此外還有絡脈,絡脈以十五絡脈為主,它們縱橫交貫,遍布全身,將人體內外、臟腑、肢節聯成為一個有機的整體。
經絡的生理功能,主要是聯系臟腑,溝通內外上下;通行氣血,營養全身;抗御病邪,保衛機體的作用。人體的五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉脈筋骨等,雖各具有不同的生理功能,但又共同進行著有機的整體活動,使機體內外上下保持統一協調,主要是依靠經絡的聯系。所以《靈樞·海論篇》說:“夫十二經脈者,內屬于臟腑,外絡于肢節。”同時,它又是血氣循環運行的通路。人體內外的組織器官,均需氣血的濡養,才能維持正常的生理活動。而血氣所以能夠通達全身發揮作用,必須通過經絡的傳注。所以《靈樞·本臟篇》說:“經脈者,所以行血氣而營陰陽,濡筋骨,利關節者也。”又說:“血和則經脈流行,營復陰陽,筋骨勁強,關節清利矣。”中醫學認為經絡是氣血運行的通道,只有經絡通暢,氣血才能營運于全身;只有經絡通暢,才能使臟腑相通、陰陽交貫,內外相通,從而養臟腑、生氣血、布津液、傳糟粕、御精神,以確保生命活動順利進行,新陳代謝旺盛。《素問·五常政大論》曰:“夫經絡以通,血氣以從,復其不足,與眾齊同,養之和之,靜以待時,謹守其氣,無使傾移,其形乃彰,生氣以長,命曰圣王。”就是說養生保健必須疏通經絡、調和氣血,以使臟腑功能安和,才能健康長壽。經絡還可以抗御病邪,保衛機體。經絡行氣血而營陰陽。營氣行于脈中,衛氣行于脈外,使營衛之氣蜜布周身,在內調五臟,和于六腑,在外抗御病邪,防止內侵。外邪侵犯人體由表及里,先從皮毛開始。衛氣充實于絡脈,絡脈散布于全身而蜜布皮部,當外邪侵犯機體時,衛氣首當其沖發揮其抗御外邪、保衛機體的屏障作用。外邪侵犯人體,如果經氣失常,不能發揮衛外作用,病邪便可通過經絡逐漸傳入臟腑。故《素問·皮部論》說:“凡十二經絡脈者,皮之部也。是故百病之始生也,必先于皮毛。”
中醫臟象學說認為具有生命活力的人體是以五臟六腑為中心,以精氣血津液為物質基礎,通過經絡系統溝通聯絡臟腑、形體、官竅的統一的有機的整體。在論述五臟六腑中心協調作用時,《黃帝內經素問·卷第三靈蘭秘典論篇第八》中說:“黃帝問曰:愿聞十二臟之相使,-----岐伯對曰:-----心者,君主之官也,神明出焉。肺者,相傅之官,治節出焉。肝者,將軍之官,謀慮出焉。膽者,中正之官,決斷出焉。膻中者,臣使之官,喜樂出焉。脾胃者,倉廩之官,五味出焉。大腸者,傳道之官,變化出焉。小腸者,受盛之官,化物出焉。腎者,作強之官,技巧出焉。三焦者,決瀆之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。凡此十二官者,不得相失也。故主明則下安,以此養生則壽,歿世不殆,以為天下則大昌。主不明則十二官危,使道閉塞而不通,形乃大傷,以此養生則殃,以為天下者,其宗大危,戒之戒之。”這其中明確了四點:其一“十二臟之相使”,即各臟的功能;其二“心者,君主之官”“主明則下安”;其三“凡此十二官者,不得相失也”;其四“以此養生則壽”。就是說十二官各自有自己的功能,而心是全身的主宰,但是構成人體的各個部分、各個臟腑形體官竅之間,在結構、功能、生理、病理等各個方面都是互相協調、互相作用、互相影響的。生理上,各個部分密切配合,共同完成人體的生理活動,維持生命的健康。臟腑間的協調,即是通過相互依賴、相互制約、生克制化的關系來實現的。臟腑有生有制,則可保持一種動態平衡,以保證生理活動的順利進行。相反,如果臟腑平衡協調失常,就必然會發生疾病。因此,培養建立健康的生活方式,保護臟腑, 維護臟腑之間的平衡協調,就是保護生命的根本,也是延年益壽的根本,調養臟腑是一個重要的養生原則。臟腑調養:一是增強各臟腑功能;二是強化各臟腑間的協調作用;三是糾偏,當臟腑間偶有失和,及時予以調整,以糾正其偏差。此作為養生的指導原則之一,貫徹在各種養生方法,健康生活方式之中。
中醫學認為“心”在五臟六腑中占有主導地位,《黃帝內經素問·靈蘭秘典論》中有“心為五臟六腑之大主,主明則下安,主不明則十二官危”之說,《類經·疾病類·靈樞·邪客第七十一》中說,“怒傷于心則肝應,思傷于心則脾應,憂傷于心則肺應,恐傷于心則腎應,喜傷于心則心應”,“心者,五臟六腑之大主也,精神之所舍也,其臟堅固,邪弗能客也,客之則傷心,心傷則神去,神去則死矣。”所以特別重視對心的養護,中醫養生也不可忽視心對全身的主宰作用。
中醫養生學還認為調養臟腑,要重視脾、腎兩臟的調養,健脾,益腎。中醫學認為脾為“后天之本”,脾為“氣血生化之源”。《類證治裁》說:“飲食,人所以衛生,而脾胃,實生之本也。”故人體臟腑器官、形體官竅、營衛經絡,無不仰仗于脾胃,而脾胃的強弱關系到人體正氣的盛衰、壽命的長短。脾胃健旺,水谷精微化源充足,氣血充足,臟腑功能強盛,形健神旺;脾胃虛弱,水谷精微化源不足,氣血虧虛,臟腑功能失常,形弱神衰。此外,脾胃又為氣機升降之樞紐,脾胃協調,氣機條暢,能夠促進和調節機體的新陳代謝,保證生命活動的正常進行。現代研究認為,脾胃功能與循環系統、呼吸系統、泌尿系統、神經系統、免疫系統等都有密切關系,脾胃是生命之本、健康之本。金·李東垣在《脾胃論》中明確指出:“內傷脾胃,百病由生”。《景岳全書》指出:“后天培養者,壽者更壽;后天斫削者,夭者更夭。”所以調養脾胃是強身健體、延年益壽的重要保證。中醫學認為腎是人體生命活動的根基,腎主封藏,是陰精、元氣的生發之地。腎藏先天之精,主骨,生髓,主生長、生殖和發育,為人體生命之本源,被稱為人的“先天之本”。腎之精氣不僅是繁衍人類的生命之源,有促進人體生長發育的作用,也是維持人體生命活動最重要的基本物質。腎中精氣的功能可概括為腎陰、腎陽兩個方面,腎陰、腎陽是一身陰陽的根本,腎陰、腎陽的盛衰直接影響著人的健康及衰老的進程。腎的精氣充足,精足則神旺,身體健康,生命力強盛,壽命延長;腎的精氣衰少,精疲則神憊 ,體弱多病,生命力衰弱,壽命縮短。故有“人之有腎,如樹之有根”之說。現代研究認為,腎與性腺、免疫系統、自主神經系統、甲狀腺、腎上腺素皮質、下視丘等,都有密切關系,當腎的精氣虛損時,這些功能就會發生紊亂,繼而可導致各種病理變化和早衰。明·虞摶《醫學正傳·醫學或問》說:“腎元盛則壽延,腎元衰則壽夭。”明張介賓《類經》明確指出:“善養生者,必寶其精,精盈則氣盛,氣盛則神全,神全則身健,身健則病少,神氣堅強,老而益壯,皆本乎精也。”所以重視養腎益精是養生原則的具體體現。補益精氣是補腎強身的關鍵,增強運化是健脾養胃的關鍵。這二者有相互促進、相互補充的作用,即所謂“先天養后天”“后天補先天”。
總之培養建立健康的生活方式,必須高度重視保護心、脾、腎功能,更要注意維護臟腑、經絡功能,保持機體的協調統一整體。
(五)“治未病”“正氣內存,邪不可干”預防思想
成語“曲突徙薪無恩澤,焦頭爛額為上客”,出自《漢書·霍光傳》,“臣聞客有過主人者,見其灶直突,傍有積新。客謂主人,更為曲突,遠徒其薪,不者且有火息。主人默然不應。傀而家果失火,鄰里共救之,幸而得息熄。于是殺牛咒酒,謝其鄰人,灼爛者在于上行,余各以功次坐,而不錄言曲突者。人謂主人曰:‘向使聽客之言,不費牛酒,終亡(無)火患。今論功而請賓,曲突徙薪亡(無)恩澤,憔(焦)頭爛額為上客耶?’主人乃寤(悟)而請之。”
不注意防患于未然,必有后患,對于身體健康也是這個道理。現代預防醫學提出了“三級預防”的理論,并進行了積極的實踐,取得了可喜的成果。三級預防是醫療保健的主要內容,也是養生要重視的理論。一級預防,又稱病因預防、初級預防,通過改變人們的衛生行為和生活方式,減少影響健康的危險因素,提高人體免疫功能,增強抗病能力,達到預防疾病維護健康的目的;二級預防,又稱“三早”預防,即在臨床前期和臨床期,對人體疾病早發現、早診斷、早治療,達到早期治愈或阻止或減慢病情發展的目的;三級預防,就是在明確診斷對疾病的治療過程中,防止病殘、恢復和改善功能,達到最大限度康復的目的。可以認為這一思想是促進“疾病醫學”向“健康醫學”轉變的思想理論基礎。
而早在2000多年以前,中醫就提出“治未病”的“三級預防”思想。我國春秋戰國時期成書的《黃帝內經素問·四氣調神大論》中就提出:“不治已病治未病,不治已亂治未亂------。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚呼?!”這段論述對未病先防,防重于治的思想,強調防患于未然闡述的生動、形象、準確而精辟。認為疾病已經發生了才去治療,就好像口渴了才去挖井,打仗了才去鑄造兵器一樣,為時已晚了。《黃帝內經靈樞·逆順》說:“上工刺其未生者也,其次刺其未盛者也,其次刺其已衰者也”“故曰上工治未病,不治已病”,后世各代醫家繼承發揚了“治未病”的思想,唐代名醫孫思邈在《千金要方·養性序》中強調指出:“消未起之患,治未病之疾,醫之于無事之前,不追于既逝之后。”宋元名醫朱丹溪在《丹溪心法》中專門寫了一篇《不治已病治未病》的醫論,明確提出:“與其救療于有疾之后,不若攝養于無疾之先;蓋疾成而后藥者,徒勞而已。是故已病而不治,所以為醫家之法;未病而先治,所以明攝生之理。夫如是,則思患而預防之者,何患之有哉?此圣人不治已病治未病之意也。”《養生四要》中載:“吾聞上工治來病,中工治將病,下工治已病。治未病者十痊八九,治將病者十痊二三,治已病者十不救一。”《老老恒言》進一步提出:“寓謂以方藥治未病,不若以起居飲食調攝于未病。”不難看出我們的祖先提出的治未病的主要含義,就是未病先防,培養健康的生活方式,防患于未然。這正是現代預防醫學提出的“三級預防”中的“一級預防”思想。
中醫治未病,重視防患于未然,但是一旦疾病已經發生,則要早治療。《鵒冠子·卷下世賢第十六》記載:王獨不聞魏文王之問扁鵲耶?曰:子昆弟三人其孰最善為醫?扁鵲曰:“長兄最善,中兄次之,扁鵲最為下。魏文侯曰:可得聞邪?扁鵲曰:長兄于病視神,未有形而除之,故名不出于家。中兄治病,其在毫毛,故名不出于閭。若扁鵲者,鑱血脈,投毒藥,副肌膚,閑而名出聞于諸侯。魏文侯曰,善。使管子行醫術以扁鵲之道,日桓公幾能成其霸乎!凡此者不病病,治之無名,使之無形,至功之成,其下謂之自然。故良醫化之,拙醫敗之,雖幸不死,創伸股維。”扁鵲認為“最善為醫”者乃是“治未病”。《素問·八正神明論》中強調:“上工救其萌芽------下工救其已成,救其已敗。”高明的醫家,既善于未病先防,又善于早期診治,將疾病消滅在“萌芽”狀態。而不高明的醫家,則坐失良機,待疾病“已成”發展到嚴重階段,甚至到“已敗”階段,到病邪損害臟腑的危重時,才治療當然后果不佳。清代名醫徐靈胎指出:“若夫預防之道,惟上工能慮在病前,不使其勢已橫而莫救。”明代名醫綺石在《理虛元鑒》中指出:“若待其已成而后治之,病雖愈也是不禁風浪、不耐勞苦之人矣;善治者,必于其未成之前。”醫圣張仲景在《金匱要略》中強調:“適中經絡,未流傳臟腑,即醫治之。四肢才覺重滯,即導引、吐納、針灸、膏摩,勿令九竅閉塞。”忽思慧在《飲膳正要》中也指出:“善服藥者,不若善保養;不善保養,不若善服藥。世有不善保養,又不能服藥,倉卒病生,而歸咎于神天呼!《養生四要》中明確提出“不知保身”、“病不早治”為一失,“善養生者,當知五失:不知保身,一失也;病不早治,二失也;治不擇醫,三失也;喜峻藥攻,四失也;信巫不信醫,五失也。”我國歷代醫家的這些理論和實踐,充分地體現了現代預防醫學“二級預防”的思想。
中醫“治未病”思想還強調,在疾病已經發生,不僅要早發現、早診斷、早治療,而且在治療中要注意病機病勢,預防疾病轉變。在《難經·七十七難》就指出:“所謂治未病者,見肝之病,則知肝當傳之于脾,故先實其脾氣,無令得受肝之邪,故曰治未病焉。”《靈樞·病傳第四十二》說:“病發于肺,三日而之肝,一日而之脾,五日而之胃”;“病先發干肝,三日而之脾,五日而之胃,三日而之腎”;“病先發于脾,一日而之胃,二日而之腎,三日而之膂膀胱”;“病發于胃,五日而之腎,三日而之膂膀胱,五日而上之心”;“病先發于腎,三日而之膂膀胱,三日而上之心,三日而之小腸”;“病先發于膀胱,五日而之腎,一日而之小腸,一日而之心”。中醫治療在預防疾病轉變的理論和實踐方面,《傷寒論》和《溫病》治療上,體現得尤為突出。漢代名醫張仲景在《傷寒論》中明確提出:疾病六經的轉變、合病和并病的理論,歸納出疾病轉變的規律。如“傷寒一日,太陽受之,脈若靜者,為不傳;頗欲吐,若躁煩,脈數急者,為傳也。”“傷害二三日,陽明少陽證不見者,為不傳也。”等等。祖國醫學在溫病治療中提出的:衛氣營血和三焦所屬臟腑生理失常而反映的臨床癥候的病機理論,闡明溫病過程中的病理變化,并根據其病變反映來概括證候類型,作為治療溫病,防治病情轉化的辨證施治的依據。清代著名溫病學家葉天士在《外感溫熱篇》中強調:“其人腎水素虧,雖未及下焦,先自膀胱矣,必驗之于舌,如甘寒中加入咸寒,務在先安未受邪之地,恐其陷入易易耳。”這些都體現出“三級預防”的思想。
在中醫“治未病”理論中,更重視的是“一級預防”即未病先防,防患于未然。清代名醫陳儒根說:“防其已然,防之未必能止,不如防其未然,使不能傳之為得也。”病后,再去防其轉變,即使能防止,那也費力,哪有事先預防省事呢?朱丹溪在《丹溪心法》中指出:“諄諄然以養生為急務者,意欲治未病之病,無使至于已病難圖也。”《太上老君養生訣》中說:“當施醫于未病之前,不追于既敗之后。”《事林廣記·防患補益》中也說:“安居慮危,防未萌也。”孫思邈在《千金要方》中指出:“勿以康健便為常然,常須安不忘危,預防諸病也。”“善養性者,則治未病之病,是其義也。”《壽親養老新書·保養》篇中強調:“須在閑日安不忘危”,“善服藥者,不如善保養”。書中引用了康節先生的防病詩:“爽口物多終作疾,快心事過必為殃。知君病后能服藥,不若病前能自防。”中醫“治未病”理論體系雖然古老,但是體現出現代預防醫學的科學性和先進性,更為醫學由“疾病醫學”向“健康醫學”模式的轉變,提供了理論基礎和實踐經驗。嚴格來講,應該說是現代醫學的“三級預防思思”體現了中醫“治未病”的思思。繼承和發揚中醫“治未病”的學術思想,必將促進“健康醫學”的發展,促進健康生活方式的形成,促進全民健康水平的提高。
中醫不但提出了“治未病”的思想,而且在實踐中總結出很多行之有效的“治未病”保健養生的原則和具體方法,并倡導健康的生活方式。在《素問•上古天真論篇第一》提出了治未病保健養生總的原則:“法于陰陽,和於術數,食飲有節,起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去。”同時還強調“恬淡虛無”、“精神內守”的養心神原則:“夫上古圣人之教下也,皆謂之;虛邪賊風,避之有時恬淡虛無,真氣從之,精神內守,病安從來。是以志閑而少欲,心安而不俱,形勞而不倦,氣從以順,各從其欲,皆得所愿,故美其食、任其服、樂其俗,高下不相慕,其民故曰檏。是以嗜欲不能勞其目,淫邪不能惑其心,愚智賢不肖,不俱于物,故合于道。所以能年皆度百歲、而動作不衰者,以其德全不危也。”在《素問•上古天真論篇第一》中還提出了“女子七歲”、“男子八歲”的發育周期,根據男女不同年齡保健養生的理論。在《素問•四氣調神大論篇第二》中提出了“春夏養陽,秋冬養陰”四季保健養生的原則和具體方法,這些理論和方法至今還有效的指導人們的保健養生實踐。
中醫“治未病”,所采取具體措施方法的精髓是“扶正祛邪,扶正為主”。“扶正”就是扶助正氣,即人體內在維持正常生命活動的能力,包括機體適應環境的能力、抵御疾病的能力和自我康復的能力。“祛邪”就是驅除邪氣,即各種致病因素。內養正氣,外防邪氣。“內養正氣”是養生的根本,任何一種養生方法的最終目的都是保養正氣。保養正氣就是保養人體的精、氣、神。人體正氣得到保養,精和神自然得到充養,人體臟腑氣血的功能也得到保障,即“五臟元真通暢,人即安和”。中醫學認為,疾病的過程是正氣與邪氣斗爭的過程。一方面正氣強盛邪氣就不容易侵犯人體,人就不容易得病;另一方面如果人患了疾病,正氣增長,疾病就向好的方面發展促進康復。邪氣增長,疾病就向壞的方面發展,使病情惡化。正邪之間的消長與盛衰,決定著疾病的發展變化與轉歸。因此,扶正祛邪是中醫學臨床的重要治療原則,也是中醫養生學的重要原則。《素問·遺篇刺法論》指出:“正氣內存,邪不可干。”《素問·評熱病論》強調:“邪之所湊,其氣必虛。”《靈樞·百病始生篇》指出:“風雨寒熱,不得虛邪,不能獨傷人。卒然逢疾風暴雨而不病者,蓋無虛,故邪不能獨傷人。此必因虛邪之風,與其身形,兩虛相得乃客其形。”這些論述從正反兩個方面闡明了中醫的正虛發病觀。就是說,正氣是人體發病的內在原因。正氣充沛,雖有外邪侵犯,也能抵抗,而使機體免于生病,患病后亦能較快地康復。中醫學一方面強調正氣在防病中的主導地位,另一方面也指出邪氣侵襲是人體發病的重要條件。主張主動采取一些措施,“避其毒氣”“避虛邪以安其正”,以免引發疾病。中醫養生學對待“扶正”與“祛邪”兩個方面,歷代醫家和養生家都非常重視護養正氣,強調扶正祛邪,以扶正為主。中醫養生學所指的“正氣”,就是維護人體健康的臟腑生理功能的動力和抵抗病邪的抗病能力,它包括了人體衛外功能、免疫功能、調節功能以及各種代償功能等。保養正氣,就是保養精、氣、神。歷代中醫養生家,都非常重視精、氣、神,稱其為人生之“三寶”。《素問·金匱真言論》說:“夫精者,身之本也。”“精”是生命的物質基礎,是構成生命個體的最基本物質,它促進人體的生長、發育和生殖,并調節人體的代謝和各種生理功能。《素問·六節藏象論》說:“天食人以五氣,地食人以五味。五氣入鼻,藏于心肺,上使五色修明,音聲能彰。五味入口,藏于腸胃,味有所藏,以養五氣,氣和而生,津液相成,神乃自生。”氣是生命活動的動力。氣既是構成人體的基本物質之一,又是維持人體生命活動的動力。人體內的氣不斷地進行著升降出入的運動,推動和調控著機體的新陳代謝,維持著人體的生命活動。《靈樞·本神》說:“生之來為之精,兩精相搏謂之神”,又說:“神者,水谷之精氣也”。意識是說,男女兩精相搏、結合產生了生命,神也隨之產生,神形成之后,又必須依賴于后天水谷精氣的補養。神寓于形體之中,離開形體組織“神”也將不復存在。《素問·八正神明論》說:“血氣者,人之神,不可不謹養。”戰國·荀況《荀子·天論》說:“形具而神生。”同時,人體的臟腑組織、氣血津液等功能活動的正常運行,又必然受到神的主宰和調控。正常情況下,臟腑的一切生理活動都是在神的統攝下有序進行的。總之精、氣、神,在人的生命活動過程中是密切聯系、不可分割的整體。神由精所化生,在神形成后,又需要精對滋養。精能生神,精足則形健,形健則神旺;氣能生神,神能御氣,氣盛則神旺,氣衰則神病,氣絕則神亡。精、氣、神既是生命組成的基本物質,又是生命活力的保證。所以,歷代養生家都非常重視對三者的調養,明確了養精、益氣、調神的養生保健原則從人體生理功能特點來看,保養精、氣、神的根本,在于調養臟腑。正氣充盛,可保持體內陰陽平衡,更好地適應外在變化,故保養正氣是養生、培養健康生活方式的根本任務。
中醫“治未病”還有一項重要措施,就是“疾病預測”。根據“五運六氣”理論,針對每年氣候變化與疾病的關系進行“疾病預測”。“五運六氣”指木、火、土、金、水五個階段;風、寒、暑、濕、燥、火六種氣候變化規律,來推斷每年氣候變化,預測疾病,導致人類疾病的因素有兩大類,即自然因素和社會因素。在各種自然果因素中的風、寒、暑、濕、燥、火六氣,既是自然界萬物生化之源,又是百病變生之因。《素問·至真要大論篇》說:“夫百病之生也,皆生于風寒暑濕燥火,以之化之變也。”通過對每年氣候變化的推斷,“大運太過不及”來判斷預測疾病,從而采取必要的防治措施。《素問·氣交變大論篇》說:“歲木大過,風氣流行,脾土受邪。民病飧泄食減,體重煩冤,腸鳴腹支滿”。“歲木不及,燥乃大行,生氣失應,草木晚榮,肅殺而甚,則剛木辟著----民病中清,膚脅痛,少腹痛,腸鳴溏泄”;歲火太過,炎暑流行,肺金受邪。民病瘧,少氣咳喘,血溢血泄注下,嗌燥耳聾,中熱肩背熱。”“歲火不及,寒乃大行,長政不用,物榮而下,凝慘而甚則陽氣不化,乃折榮美,-----民病胸中痛,脅支滿,兩脅痛,膺背肩胛間及兩臂內痛,郁冒朦昧,心痛暴暗,胸腹大,脅下與腰背相引而痛,甚則屈不能伸,髖髀如別”;“歲土太過,雨濕流行,腎水受邪。民病腹痛,清厥意不樂,體重煩冤。上應鎮星。甚則肌內瘺,足痿不收,行善瘛,腳下痛,飲發中滿食減,四肢不舉。”“歲土不及,風乃大行,化氣不令,草木茂榮,飄揚而甚,秀而不實,上應歲星。民病飧泄霍亂,體重腹痛,筋骨繇復,肌肉瞤酸,善怒。”;“歲金大過,操氣流行,肝木受邪。民病兩脅下少腹痛,目赤痛眥瘍,耳無所聞。肅殺而甚,則體重煩冤,胸痛引背,兩脅滿且痛引少腹。上應太白星。 甚則喘咳逆氣,肩背痛,尻陰股膝髀腨䯒足皆病。”“歲金不及,炎火乃行,生氣乃用,長氣專勝,庶物以茂,燥爍以行,上應熒惑星。民病肩背瞀重鼽嚏,血便注下”;“歲水太過,寒氣流行,邪害心火。民病身熱煩心躁悸,陰厥上下中寒,譫妄心痛,寒氣早至,上應辰星。甚則腹大脛腫,喘咳,寢汗出憎風。”“歲水不及,濕乃大行,長氣反用,其化乃速,暑雨數至,上應鎮星。民病腹滿身重,濡泄,寒瘍流水,腰股痛發,腘腨股膝不便。煩冤足痿清厥,腳下痛,甚則跗腫。”
(六)“不妄作勞”勞逸適度的“動靜觀”
《內經》提出“不妄作勞”,主張“形勞而不倦”的真正含義是:動靜結合、勞逸適度。勞動是人類賴以生存并改造自然的必要活動。安逸則是恢復或增強機體生理機能的休息過程,形體過勞或過逸都會損傷身心健康。這里所說的“勞”,不僅是指勞動,還包括形體鍛煉運動。呂不韋《呂氏春秋·盡數》中說:“流水不腐,戶樞不蠹,動也。形氣亦然,形不動則精不流,精不流則氣郁”,這是古人對運動在生命活動中重要作用的生動表述。中醫養生十分重視健身運動,我國東漢著名醫學家華佗,就自創“五禽戲”作健身運動,以致“年且百歲,猶有壯容。”華佗吸收了前人“導引”的精華,模仿虎、鹿、熊、猿、鳥等動物的動作,創造了“五禽戲”,后世不斷演變又創造了許多行之有效,且具有民族特色,體現運動和靜養原則的多種健身方法,如氣功、太極拳、八段錦等,不僅能增強體質,提高健康水平,預防疾病的發生,而且對某些慢性疾病的調治也有一定的作用。生命本身就是一個新陳代謝過程,運動能鍛煉人體各組織器官的功能,更好地促進新陳代謝,使人體的肌肉、骨骼得到鍛煉,以增強體質。使生理、心理得到調節,精氣流通,氣血暢達,促進氣機的升降,使清濁能正常出入,陰陽協調,可提高和增強抵御病邪的能力,起到祛病延年,防止早衰的作用。中醫首先強調的是“勞”,不“勞”過度安逸可致病。明張宇初《正統道藏》引存山子言:“凡身體不可太逸,太逸則血氣不暢,最易生疾。”所以逸不能太過。同樣勞也不可太過,《素問·宣明五氣篇》說:“久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋,是謂五勞所傷。”《老老恒言》“散步”中說:“坐久則絡脈滯,居常無所事,即于室內,時時緩步。盤旋數十匝,使筋骸活動。絡脈乃得流通。習之既久,步可漸至千百,兼增足力。步主筋,步則筋舒而四肢健,懶步則筋攣,筋攣日益加懶,偶展數武,便苦氣乏、難免久坐傷肉之弊。”這里的“久”字即過度之義。《千金要方·養性序》也指出:“養生之方,唾不及遠,行不疾走,耳不極聽,坐不久處,立不至疲,臥不至懵”“不欲甚勞,不欲甚逸,不欲流汗,不欲多唾,不欲奔走車馬,不欲極目遠望”,避免勞作過度傷氣耗血。《備急千金要方·養性》中說:“養性之道,常欲小勞,但莫大疲及強所不能堪耳。”中醫在強調運動的同時,還強調運動適度“不妄作勞”,勞逸結合,動靜結合。勞和逸,運動和靜養是中國傳統養生防病,健康生活方式的重要原則。明張介賓《類經附翼·醫易》強調:“天下之萬理,出于一動一靜”。動靜結合
動與靜,動靜結合,是自然界物質運動的兩種基本形式,人體生命活動始終保持著動靜和諧的狀態,維持著動靜對立統的整體性,從面保證了人體正常的生理活動功能。《素問·六微旨大論》載:“岐伯曰:成敗倚伏生呼動,動而不已則變作矣。帝曰:有期乎?岐伯曰:不生不化,靜之期也。帝曰:不生化呼?岐伯曰:出入廢則神機化滅,升降息則氣立孤危。故非出入,則無以生長壯老已;非升降,則無以生長化收藏。”深刻地揭示了動和靜的辯證關系,并指出了升降出人是宇宙萬物自身變化的普遍規律。《延年九轉法·全圖說》說:“人身,陰陽也;陰陽,動靜也。動靜合宜,氣血和暢,百病不生,乃得盡其天年”。人體的生命活動就是動靜統一的和諧體。因此養生就要把“動"和”靜”有機地結合起來,靜以養神,動以養形,動靜結合,形神兼養,這樣生命活動才能協調統一,才能達到健康長壽的目標。關于動與靜,《菜根譚》有一段很形象又有哲理的論述:“好動者云電風燈,嗜寂者死灰槁木;須定云止水中,有‘鳶飛魚躍’氣象,才是有道的心體。”言過動者如云下閃電、風前殘燈,容易消失;過靜者如熄滅死灰、枯萎樹木,無生命力。必須動靜得宜,如空中鷂鷹飛翔、水中魚兒悠游,才體現出持久的生命力。宋朝的《保生要錄》中說:“養生者,形要小勞,無致大疲。故水流則清,滯則濁。養生之人欲血脈常行,如水之流。坐不欲至倦,行不欲至勞。”“生命在于運動”是準則,因為“用進廢退”,運動能使人的身體各方面得到鍛煉,激活各系統的正常功能,促進新陳代謝,所以運動鍛煉能使人更健康長壽;“生命也在于靜養”也是一個準則,靜養可以使人的勞累機體得到休息和恢復,不至于使機體過度疲勞而受到傷害,保證身體各器官協調健康地發揮功能。中醫認為并不是運動越多越好,運動量越大越好。中醫養生更強調靜養的作用,認為軀體和思想的高度靜止才是養生的根本大法。中醫認為的靜,不單指身體的靜止不動,還要“心靜”,心靜神安,靜養主要強調的是心神宜靜。其實動在身,靜在心。動靜結合,身心皆宜。心神與人體健康的關系十分密切,只有神氣清靜,才能健康長壽。由于心神常處于易動難靜的狀態中,那么清靜養神就顯得特別重要。靜養并不是指飽食終日,無所事事,無所用心,而是要求精神專一,摒除雜念。正常的用心神,對健腦大有益處。清·曹庭棟《老老恒言》指出:“學不用而廢”,提倡不斷學習,經常用腦可以防止衰老。另一方面,形體的動靜狀態與精氣神的生理功能狀態有密切的聯系,長時間保持一種姿勢易導致精氣郁滯,氣血凝結。實踐證明長期堅持運動、鍛煉,堅持勞逸結合,動靜結合,是增強體質,維持健康長壽生活方式的秘訣。
(七)不同年齡階段及個體差異體質學說
人體與自然界是息息相關的整體。因此,中醫生活方式重視氣候、地理環境與自身三者之間的相互關系。堅持因時、因地、因人制宜養生,就是適應四時變化,適應地理環境的原則。但更重要的是,堅持因人制宜個體適應性的原則。因人制宜,就是根據個人的年齡、性別、體質、生活條件和環境,來采取適合于自己的養生措施。年齡不同,生理機能亦不同。青壯年人氣血充足,生機旺盛;老年人氣血衰少,生機減弱。男女性別不同,各有其生理特點,特別是婦女有經期、孕期、產期等情況,這些都決定了養生措施的差異。更為重要的是個體的差異,由于每個人的先天稟賦和后天調養措施的不同,個體素質不僅有強弱之分,而且有偏寒偏熱等陰盛之體或陽盛之軀,這也決定了養生措施及生活方式的不同。現代醫學認為所謂體質,是人體在遺傳稟賦于先天獲得性的基礎上,受后天多種因素影響,在其生長發育和衰老過程中,所形成的形態上和心理、生理上,表現出來的功能和形態上相對穩定的固有特性。這種特性往往決定著機體對某些致病因素的易感性和病變過程的傾向性。體質差異是客觀存在的,也是普遍現象。例如,有些人喝酒很多不會醉,而有些人喝一點,甚至聞到酒味就醉了。又如牛奶,現在營養學家都推薦喝牛奶,可有的人喝了牛奶就腹部不舒服,更有人腹瀉。這樣的人,按中醫的認識是脾濕體質者不能服。“脾濕作泄者不得服(牛奶)”(《本草經疏》)。“膈中有冷痰積飲者,忌之”(《本草匯言》)。因此,了解了自己的體質特點,就可以選擇符合自己身體特點的具體養生措施和生活方式。我們在講養生時往往強調了普遍性養生原則,而忽略了個人生理和心理的特殊性,忽略了不同個體體質差異和個體適應性和需要。這一點必須強調,切忌眾人一法,天下絕沒有一個適合任何人的單一養生處方。具體的養生措施要因時、因地、因人制宜,要全面地看問題,具體情況具體分析,在實際應用養生原則上要充分體現因人制宜,個體適應性原則。因人施養,才能有益于機體的身心健康,達到益壽延年的目的。
《黃帝內經》提出人一生中,五臟六腑氣血的盛衰、腎氣盛衰、生命力、生殖力盛衰的周期。在這個周期中身體生長表現出不同特征,而且在周期節律臨界期,身體處在不穩定的過度狀態,此時人的有關能力和機體協調性較弱,身體易患病。關于五臟氣血的盛衰生命周期,《黃帝內經》提出以“十歲”為周期。《靈樞·天年》說:“人生十歲,五臟始定,血氣已通,其氣在下,故好走。二十歲,血氣始盛,肌肉方長,故好趨。 三十歲,五臟大定,肌肉堅固,血脈盛滿,故好步。四十歲,五勝六腑十二經脈,皆大盛以平定,腠理始疏,榮華頹落,發頗班白,平盛不搖,故好坐。五十歲,肝氣始衰,肝葉始薄,膽汁始滅,目始不明。六十歲,心氣始衰,苦憂悲,血氣懈惰,故好臥。七十歲,脾氣虛,皮膚枯。八十歲,肺氣衰,魄離,故言善誤。九十歲,腎氣焦,四臟經脈空虛。百歲,五臟皆虛,神氣皆去,形骸獨居而終矣。”根據血氣盛衰的規律,人四十歲時發育到鼎盛時期,五十歲肝氣開始衰退,六十歲心氣開始衰退;七十歲脾氣開始虛弱,八十歲肺氣開始衰退,九十歲腎氣枯竭了,到了百歲五臟所藏的神氣消失天年終結。此外《黃帝內經》還根據腎氣盛衰,提出女7歲、男8歲的生命周期。《素問·上古天真論》說:“女子七歲,腎氣盛,齒更發長。二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子。三七,腎氣平均,故真牙生而長極。四七,筋骨堅,發長極,身體盛壯。五七,陽明脈衰,面始焦,發始墮。六七,三陽脈衰于上,面皆焦,發始白。七七,任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通, 故形壞而無子也。丈夫八歲,腎氣實,發長齒更。二八,腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子。三八,腎氣平均,筋骨勁強,故真牙生而長極。四八,筋骨隆盛,肌肉滿壯。五八,腎氣衰,發墮齒槁。六八,陽氣衰竭于上,面焦,發鬢頒白。七八,肝氣衰,筋不能動。八八,天癸竭,精少,腎臟衰,形體皆極,則齒發去。腎者主水,受五臟六腑之精而藏之,故五臟盛乃能瀉。今五臟皆衰,筋骨解墮,天癸盡矣,故發鬢白,身體重,行步不正,而無子耳。”這里突出說明了男女不同的生命周期,提示男女不同階段應采取不同生活方式和養生方法。為適應不同階段的人體生理變化,就要有不同的生活方式。
強調培養不同年齡采取不同的生活方式還有一個非常重要的意義,就是培養健康的生活方式要從小做起。現在一說到養生,大多數人就認為那是老年人的事,更有些人認為至少是退休以后的事。其實不然,中醫歷來認為養生應該從小抓起,金·劉完素在《素問病機氣宜保命集》中指出:“人欲抗御早衰,盡終天年,應從小入手,茍能注重攝生,可收防微杜漸之功。”張景岳更強調指出:“人于中年左右,當大為修理一番,則再振根基,尚余強半。”忽思慧在《飲膳正要》指出:“古人平日起于而攝養,今人待老而保生,蓋無益。”“據有關資料統計,近年來,40歲左右的中年人死亡率大幅度上升,男大于女。常見的死亡原因有:心肌梗死、腦出血等心腦血管疾病。而冠心病、高血壓、高血脂、糖尿病等疾病的發病率也趨于年輕化。為什么中青年人就患上了老年病,究其原因就是中青年人工作壓力大,生活無規律,飲食不合理等。我們從什么時候開始衰老,衰老是從中年開始,即從40歲開始。有人研究發現,人在30歲左右,各項生理功能的發育程度已到了頂點,從30歲開始,人的生理功能每年都會喪失0·8~0·9%。而人體的免疫功能從十幾歲開始就會逐漸下降,身體的細胞從25歲左右開始走向衰老,到了40歲,人的精力就不如從前旺盛,皮膚也會變薄,失去彈性,膚色會變得暗淡,易患多種疾病。據統計,從30歲開始人的腦細胞就會逐漸減少,60歲以后顯著減少,到了75歲時腦細胞的數量只有年輕人的60%左右。“冰凍三尺非一日之寒”,要想延遲這些疾病的發生,必須做到預防為主。中青年時的高度消耗與健康透支,可使組織器官提前衰老,過早地發生老年病,等到六七十歲時才開始養生,已經太晚了,各臟器組織的衰老已不可逆轉。所以說養生要從中青年開始。如果從養成良好的生活習慣和健康的生活方式的角度來講,養生就應該從小抓起,只不過我們的習慣不叫養生而叫兒童少年保健。就是從小就要培養和訓練有規律的,健康的生活方式。據《健康報》2006年5月23日報道:由中國學生營養與健康促進會、中國CDC(疾病預防控制中心)營養與食品安全所聯合發布的《中國學齡兒童少年營養與健康狀況調查報告》,首次以全國范圍抽樣調查掌握的學齡少兒慢性病病患數據,向家長們發出了警示——每百名少年就有3人以上患代謝綜合征,有7人患高血壓,有64人在“代謝綜合征”指標檢測中至少一項異常。我國學齡兒童少年中的糖尿病患者達59萬人,空腹血糖受損者達70萬人,血脂異常者達563萬人,高血壓患者達1790萬人。根據該調查報告,我國15~17歲少年,高血壓患病率為7%;代謝綜合征患病率為3·3%;有19·8%相關指標檢測至少兩項異常,有64·1%相關指標檢測至少1項異常。學齡兒童少年,糖尿病患病率為2·3%;血脂異常率為2·2%;城鄉學齡兒童少年體重超重率分別為8·1%和3·1%,肥胖率分別為3·4%和1·3%。調查發現,在超重肥胖的少年中,不僅代謝綜合征患病危險性增加,其患高血糖、高甘油三酯、低高密度脂蛋白和高血壓的危險性,均高于正常體重少年。調查證明,兒童少年時期的營養與行為和生活方式問題所造成的健康損害,往往不可逆轉。所以必須重視從兒童少年抓起,對其健康的行為和生活方式的引導和培養。
《黃帝內經》除了指出人體不同階段的變化規律外,還提出了中醫體質學說。《靈樞·陰陽二十五人》指出:木型人,能春夏,不能秋冬,感而生病。火型人,能春夏,不能秋冬,秋冬感而生病。土型人,能秋冬,不能春夏,春夏感而病生。金型人,能秋冬,不能春夏,春夏感而生病。水型人,能秋冬,不能春夏,春夏感而生病。“火型之人,五行屬火,陰陽屬性為陽氣偏旺,多陽而少陰,火型人火氣偏勝,火性炎上”,“因火氣通于心,心主血脈、故火型人易罹患心血管系統的疾病,諸如冠心病、動脈硬化、中風、腦溢血等疾病在該型人中往往存在著潛在傾向。”“木型人,五行屬木,特點為‘多陽少陰’,陽氣傾向偏勝,風性動搖,風氣通于肝,故該型人多出現肝陰虛風動癥及肝系疾患。”“故木型人多具有肝、膽及現代醫學神經精神系統的潛在易感性。”“士型之人,由于陰氣偏勝,易傷陽氣,土型人應于脾,故易罹患脾系病。”“故土型人大多有水腫、泄瀉、濕溫、濕痹、淋濁帶下等病的潛在易感性。”“金型人,金型人為陰陽相對和平之人,陰陽之氣較為均衡少偏勝,因此對陰陽偏勝的疾病易感性軟低”“金型人稟燥金之氣,燥氣內應于肺,燥性干澀易傷肺律‘燥勝則干’,故金型人多有肺系疾患的潛在易感性。具體為氣管炎、支氣管炎、肺癌、咳嗽、便秘、消渴等疾患。”“水型之人,此型人屬水,屬陰多陽少”,“水性陰寒,且寒性凝滯,寒性收引,又水氣內應于腎,故水型人多具有陽虛陰寒疾患及腎系病(諸如水腫、腰痛、關格、淋病,寒痛、厥證,不孕癥、寒痹等疾)的潛在易感性。”體質不同的個體生活方式應有所不同。
中醫特別重視體質調理在防治疾病,保健養生中的作用,特別是近代,在北京中醫藥大學王琦教授、院士的帶領下,經過近40年的研究和臨床實踐,發現并證實了中國人的9種體質類型(平和體質、氣虛體質、陽虛體質、陰虛體質、痰濕體質、濕熱體質、血瘀體質、氣郁體質、特稟體質),也就是說從體質角度中國人可以分為9類人群。同時開發《中醫體質量表》,頒布了我國第一部《中醫體質分類與判定》標準,形成了健康狀態評價中醫方法,用以指導預防保健和醫療實踐。2009年中醫體質辨識,被納入《國家公共衛生服務規范》,成為首次進入國家公共衛生服務體系的中醫體檢項目,在全國推廣應用。中醫體質分類不僅為防病治病個體化提供了依據,也為個體保健養生,培養健康的生活方式提供了幫助。
作者介紹
王文新:1969年畢業于遼寧中醫學院(現遼寧中醫藥大學)。原《中國健康月刊》(中華人民共和國衛生部主管,中國健康教育協會主辦)總編,遼寧省健康教育所書記、副所長,主任中醫師,心理咨詢師,國家首屆健康管理師(培訓師)。曾任遼寧省衛生廳(現遼寧省衛健委)醫政處副處長、辦公室副主任、產業處處長,遼寧省人民醫院黨委書記,遼寧省職工醫學院辦公室主任、藥膳教研室負責人、管理學客座教授,中國康復醫學會遼寧分會第二屆理事會副理事長,遼寧省中醫學會常務理事,中國企業文化研究會醫藥衛生委員會理事,《實用中醫內科學》、《現代康復》雜志編委。編輯出版《家庭藥膳手冊》,《針藥結合臨床診治大全》編委。
中醫精準養生網編輯:磊